Food insecurity and social support in families of children with sickle-cell disease / Insegurança alimentar e apoio social em famílias de crianças com doença falciforme

Abstract Objective: To examine the associations between food insecurity (IA) and social support in families of children with sickle-cell disease (DF). Methods: This cross-sectional study in families of 190 children from five to nine years old in follow-up at a hematology referral hospital in Rio de Janeiro State. IA was measured using the Brazilian food insecurity scale and social support was measured using the Brazilian version of the MOS social support survey instrument. The relation between IA and social support was analyzed by way of a multinomial logistic model. Results: There was IA in 62.2% of the families, in moderate and severe form in, respectively, 11.1% and 7.9% of cases. In families of children with DF, levels of mild and severe food insecurity (IALe and IAGr) were found to relate inversely to levels of social support in the following dimensions: informational support (IALe OR = 0.98; 95% CI 0.96-0.99 and IAGr OR = 0.95; 95% CI 0.92-0.98); social interaction (IALe OR = 0.98; 95% CI 0.96-0.99 and IAGr OR = 0.96; 95% CI 0.93-0.99) and tangible social support (IALe OR = 0.97; 95% CI 0.96-0.99 and IAGr OR = 0.97; 95% CI 0.94-0.99). Conclusion: Considering the positive effects of social support on IA, public policies should be encouraged to assure food and nutritional security and social assistance for care for people with DF. Also, social support groups for people with DF should be strengthened.

Resumo Objetivo: Avaliar as associações entre insegurança alimentar (IA) e apoio social em famílias de crianças com doença falciforme (DF). Métodos: Estudo transversal feito com as famílias de 190 crianças, de cinco a nove anos, atendidas em um hospital de referência em hematologia no Estado do Rio de Janeiro. A IA foi medida com a escala brasileira de insegurança alimentar e o apoio social foi medido com a versão brasileira do instrumento de pesquisa de apoio social MOS. A relação entre IA e o apoio social foi analisada por meio de um modelo logístico multinomial. Resultados: Havia IA em 62,2% das famílias, nas formas moderada e grave em 11,1% e 7,9% dos casos, respectivamente. Em famílias de crianças com DF, os níveis de insegurança alimentar leve e grave (IAL e IAG) apresentaram relação inversa com os níveis de apoio social nas seguintes dimensões: apoio informativo (IAL OR = 0,98; IC 95%: 0,96-0,99 e IAG OR = 0,95; IC 95%: 0,92-0,98); interação social (IAL OR = 0,98; IC 95%: 0,96-0,99 e IAG OR = 0,96; IC 95%: 0,93-0,99) e material (apoio social tangível) (IAL OR = 0,97; IC 95%: 0,96-0,99 e IAG OR = 0,97; 95% CI 0,94-0,99). Conclusão: Considerando os efeitos positivos do apoio social na IA, as políticas públicas devem ser encorajadas a garantir segurança alimentar e nutricional e assistência social para o atendimento de pessoas com DF. Além disso, os grupos de apoio social para pessoas com DF devem ser fortalecidos.

Sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado, absorçäo e tolerância à lactose e deficiência de ferro em pré-escolares de duas creches da cidade do Rio de Janeiro / Small bowel bacterial overgrowth, lactose absortion and tolerance and iron deficiency in childrn of two preschools in the city of the Rio de Janeiro

Objetivos: Investigar a ocorrência de sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado; pesquisar a absorçao e a tolerância à lactose; avaliar a ocorrência de deficiência de ferro e estudar a relaçao entre má absorçao de lactose, sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado e deficiência de ferro corporal. Metodologia: Este estudo foi desenvolvido com 104 pré-escolares de duas creches públicas da Cidade do Rio de Janeiro. Foram realizadas avaliaçao antropométrica, teste do hidrogênio no ar expirado com administraçao de lactulose e lactose e avaliaçao bioquímica. O teste com lactulose foi realizado com oferta de 10 gramas. As amostras de ar expirado foram coletadas em jejum, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150 e 180 minutos. O ponto de corte para o diagnóstico de sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado foi o incremento na concentraçao de hidrogênio maior ou igual a 20 ppm acima do valor basal em jejum, nas amostras coletadas aos 15 e/ou 30 minutos, ou valor de hidrogênio na amostra basal 3 42 ppm. O teste com lactose foi realizado após jejum de 12 horas, com oferta de 2 gramas/kg de peso corporal em soluçao aquosa a 10 por cento. O ponto de corte para má absorçao da lactose foi o aumento da concentraçao de hidrogênio igual ou acima de 20 ppm em relaçao ao valor de jejum, em qualquer amostra de ar expirado coletada até 180 minutos. A identificaçao da deficiência de ferro foi realizada com o emprego do hemograma completo, ferritina, ferro sérico e capacidade total de ligaçao do ferro. Feito também parasitológico e sangue oculto nas fezes. Resultados: O estado nutricional esteve adequado em 100 (96,2 por cento) crianças. Duas crianças (1,9 por cento) apresentaram baixo peso e outras duas (1,9 por cento) baixa estatura. O parasitológico foi positivo em 24 (26,1 por cento) crianças e a presença de infestaçao mista, em 3 (3,3 por cento). O teste respiratório com lactulose identificou 9 (9,1 por cento) crianças nao produtoras de hidrogênio e 10 (10,1 por cento) com sobrecrescimento bacteriano. Houve associaçao significante entre parasitose intestinal e sobrecrescimento bacteriano. 43 crianças (47,8 por cento) apresentaram má absorçao da lactose e cinco foram intolerantes à lactose. Nao houve diferença significante entre o consumo de leite dos maus absorvedores de lactose é 'os de absorçao normal. Os exames bioquímicos de sangue revelaram que 16 (15,4 por cento) crianças eram anêmicas (hemoglobina < 11,0 g/dL) e 19 (35,9 por cento) apresentavam reserva...(au)